Klubo sąnario koksartrozė

Skeleto ir raumenų sistemos ligos stebimos ne tik vyresnio amžiaus žmonėms – jos būdingos net vaikams. Klubo sąnario koksartrozė, kurios pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas pažeistoje vietoje, gali pasireikšti kiekvienam, todėl reikia suprasti, kokios yra priežastys ir kaip su ja kovoti. Ar galima atsisakyti konservatyvaus gydymo ir kada reikia operacijos?

Kas yra klubo sąnario koksartrozė

Visa artrozės grupė yra liga, kuriai būdingi degeneraciniai ir deformaciniai audinių pokyčiai. Koksartrozė tarp jų išsiskiria diagnozavimo dažnumu, ypač moterims, o klubo srities pralaimėjimas dažniau nei kiti įvyksta dėl padidėjusio krūvio net ir nesportuojančiam žmogui. Koksartrozės progresavimo greitis yra lėtas, todėl ankstyvoje stadijoje gydytojų prognozės yra teigiamos. Ligos vystymosi mechanizmas yra toks:

  1. Sąnario skystis tirštėja, didėja jo klampumas. Kremzlinis paviršius išdžiūsta, ant jo susidaro įtrūkimai.
  2. Sąnario kremzlių trintis lemia jų plonėjimą, audiniuose prasideda patologiniai procesai.
  3. Pradedamas kaulo deformacijos procesas, sutrinka klubo zonos paslankumas. Sutrinka vietinė medžiagų apykaita, atrofuojasi pažeistos kojos raumenys.

Simptomai

Pagrindinis distrofinių pokyčių simptomas yra skausmas: kuris gali būti lokalizuotas kirkšnies, klubų ir net kelių srityje. Šiuo atveju skausmo pobūdis priklauso nuo ligos stadijos – pradinėje stadijoje jis pasireiškia tik tada, kai pacientas duoda sau fizinį aktyvumą. Vėliau skausmas tampa nuolatinis, kankina net ramybėje, plečiasi skausmo sritis. Klubo sąnarių artrozei dažniausiai būdingi šie simptomai:

  • judesių standumas;
  • eisenos sutrikimai (iki šlubavimo);
  • judesių amplitudės sumažėjimas klubo srityje;
  • galūnės sutrumpinimas su pažeistu sąnariu.
gydytojas žiūri į rentgeno nuotrauką dėl klubo sąnario artrozės

Priežastys

Šiuolaikinė medicina visus osteoartritus skirsto į 2 kategorijas: pirminiam būdingas akivaizdžių ligos atsiradimo priežasčių nebuvimas, neįskaitant rizikos veiksnių ir kai kurių įgimtų momentų. Taigi netiesioginė būtina sąlyga gali būti medžiagų apykaitos procesų pažeidimas arba kremzlinio audinio silpnumas, tačiau daugiausia pirminė koksartrozė išsivysto dėl:

  • ilgalaikis sąnario stresas;
  • stuburo patologijos;
  • kraujotakos ir hormoninio fono problemos;
  • senatvė;
  • sėdimas darbas.

Antrinė koksartrozė yra liga, kurią vis dar palaiko daugybė ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistema, kremzlėmis ir kauliniu audiniu, arba atsiranda kaip potrauminė komplikacija. Vienašalis klubo zonos pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl osteochondrozės ir dvišalių kelio sąnario pažeidimų. Pagrindinės ligos priežastys:

  • aseptinė nekrozė, pažeidžianti šlaunikaulio galvą;
  • displazija;
  • Perteso liga;
  • įgimtas klubo išnirimas;
  • uždegiminis procesas (dažnai komplikuotas infekcija) klubo srityje.

Laipsniai

Oficiali medicina praneša, kad deformuojanti klubo sąnario artrozė turi 3 vystymosi stadijas, kurių vienintelis dažnas simptomas yra skausmas, palaipsniui stiprėjantis. Likę požymiai kinta koksartrozei progresuojant, todėl iš jų nesunku nustatyti, kiek liga pažengusi. Klasifikacija paprasta:

  1. 1 laipsnis - sąnario tarpo susiaurėjimas, šlaunikaulio galva ir kaklas yra normalūs, tačiau yra ataugų acetabulumoje.
  2. 2 laipsnis - rentgeno nuotrauka parodys netolygų reikšmingą tarpo susiaurėjimą, yra šlaunikaulio galvos deformacija, kuri pasislenka į viršų ir padidėja. Kaulinės išaugos abiejuose acetabulumo kraštuose.
  3. 3 laipsnis - būdingas reikšmingas tarpo susiaurėjimas ir šlaunikaulio galvos išsiplėtimas. Iš šios stadijos simptomų išsiskiria nuolatinis skausmas, raumenų atrofija (dėl sutrikusios kraujotakos sąnaryje), galūnės sutrumpėjimas.

Diagnostika

Pagrindinis klubo zonos būklės patikrinimo būdas įtariamo koksartrozės atveju yra rentgenografija: vaizdo informacinis turinys artimas absoliučiui – galima net sužinoti tikslią ligos priežastį. Be rentgeno tyrimo, gydytojas gali skirti:

  • MRT (minkštųjų audinių problemų tikrinimas);
  • KT (išsamiam kaulų struktūrų tyrimui).
MRI klubo sąnario diagnostikai

Gydymas

Kol nėra išsiaiškinta audinių distrofinių pokyčių priežastis, pagrindinė paciento užduotis yra pašalinti simptomus – daugiausia kovoti su skausmu ir stengtis atkurti sąnarių judrumą. Kartu gydytojai iškėlė reikalavimą apriboti šlaunies raumenų apkrovas, kad liga neįgytų ūmios formos. Pradiniame etape specialistai pasirenka konservatyvų gydymą, o apleistoje situacijoje teks griebtis chirurginės intervencijos.

Kaip išgydyti klubo sąnario koksartrozę be operacijos

Jei distrofinę artrozę palengvino įgimtos jungiamojo ar kremzlinio audinio ar stuburo patologijos, gydymas bus skirtas tik paūmėjimo prevencijai ir pagrindinių simptomų palengvinimui. Kitais atvejais gydytojas veikia atsižvelgdamas į ligos priežastį, dėl kurios pacientui skiriama:

  • vaistų terapija (vietinė, injekcinė, geriamoji);
  • Skausmingo sąnario fizioterapija;
  • kineziterapijos pratimai (išlaiko klubo zonos mobilumą);
  • masažas;
  • dieta.

Gydymas vaistais

Visos tabletės ir vietiniai vaistai (tepalai, injekcijos) pacientui skiriami atsižvelgiant į koksartrozės priežastį ir jos išsivystymo stadiją. NVNU padeda numalšinti skausmą, tačiau jie neišgydys – tik sustabdys simptomus. Siekiant pagerinti sąnario aprūpinimą krauju ir pašalinti spazmus, naudojami raumenis atpalaiduojantys ir kraujagysles plečiantys vaistai, kremzlės atstatymui naudojami chondroprotektoriai.

Blokada

Koksartrozei paūmėjus, pacientą reikia ne tik gydyti, bet ir palengvinti jo sveikatą, malšinant sąnario skausmo priepuolį. Šiuo tikslu gydytojai suleidžia novokaino, o po to gliukokortikoidų, turinčių stiprių priešuždegiminių savybių. Blokada gali trukti kelias savaites, tačiau injekciją pasirenka tik gydytojas.

Injekcijos klubo sąnario koksartrozei gydyti

Injekcijos nuo šios ligos gali būti į raumenis, į veną ir į sąnario ertmę. Pastarieji – sąnarių skystį pakeičiančiais vaistais, kurių pagrindas yra hialurono rūgštis, apsaugančiais ir atkuriančiais kremzlinį audinį. Injekcijos į raumenis gali būti su chondroprotektoriais ir vaistais nuo uždegimo.

Injekcijos klubo sąnario artrozei gydyti

Dieta

Mitybos koregavimas koksartrozei gydyti nepadės – to reikia tik norint sumažinti sąnario apkrovą, jei pacientas turi antsvorio. Rekomenduojama visiškai atsisakyti paprastų angliavandenių, vartoti daugiau vandens, į racioną būtinai įtraukti pieno produktus, žuvį, grikius, pupeles ir patiekalus želatinos (kolageno) pagrindu – želė mėsą, želė.

Fizioterapija

Didelės apkrovos sergančiam koksartroze pacientui, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui, draudžiamos, tačiau veiklos atsisakyti negalima – tai padeda išlaikyti sąnarių paslankumą. Mankštos terapijos pratimų rinkinį turėtų sudaryti gydytojas ir neįtraukti ašinės apkrovos. Galimi šie variantai:

  • Gulėdamas ant nugaros, lėtai „pedalus" iškeltomis kojomis 15 sekundžių. Padarykite pertrauką, pakartokite pratimą.
  • Gulėdami ant pilvo ir padėję rankas ant klubų, pakaitomis kelkite tiesias kojas.
  • Atsigulkite ant šono, apatinė ranka po galva. Lėtai pakelkite viršutinę koją ir nuleiskite ją.

Masoterapija

Rankiniai metodai rodomi ne tik klubo sričiai, bet ir visam stuburui (traukos procedūra), ypač 2-oje ligos stadijoje. Masažas padeda pagerinti kraujotaką, sustiprinti raumenis, sumažinti jų artikuliacijos zonų apkrovą. Namų masažas – tai apskritas pažeistos klubo srities trynimas ir glostymas 10 minučių, tačiau svarbu atsiminti:

  • Negalima leisti įbrėžimų ir mėlynių – stipriai nespauskite.
  • Turėtumėte jausti, kaip atsipalaiduoja skaudamas sąnarys ir šalia esantys audiniai, o ne stipriau spazmuoti.

Fizioterapinės procedūros

Visų procedūrų (nuo elektroforezės iki UHF) pagrindinės užduotys yra pagerinti kraujo apytaką ir palengvinti kraujagyslių spazmus, tačiau be gydymo vaistais jos bus beveik nenaudingos, ypač 2-oje ligos stadijoje ir vėliau. Dažnai klubo sąnario koksartrozės gydymas apima:

  • Magnetoterapija – sąnarys veikiamas magnetinio lauko (pastovaus/pulsinio), kuris plečia kraujagysles.
  • Smūginės bangos terapija – bangų poveikis kaulų ataugoms, siekiant pagerinti sąnarių judrumą.
  • Lazerio ekspozicija - iki 15 cm gylio, siekiant sustiprinti medžiagų apykaitos ir regeneracinius procesus klubo srities kremzlėje.

Operacija

Chirurginė intervencija nerekomenduojama iki paskutinės koksartrozės stadijos, nes bet kuri operacija gali sukelti daug komplikacijų ir neigiamų pasekmių. Jis skiriamas, jei skausmo priepuolių nebegalima sustabdyti ir sąnarys nustoja normaliai funkcionuoti. Gydytojų teigimu, 95% atvejų žmogus grįžta į įprastą gyvenimo ritmą ir net nepraranda galimybės sportuoti, o likusieji 5% tenka artrodezei – kaulų fiksacijai, dėl kurios galūnė išlaiko tik pagalbinę funkciją.

chirurgija dėl klubo artrozės

Artroplastika

Ankstyvoje kremzlės ar kaulo sunaikinimo stadijoje (dažnai kai koksartrozė atsirado traumos fone) gydytojai skiria trūkstamų paviršių atkūrimą. Artroplastika atliekama taikant bendrąją nejautrą: chirurgas stumia audinius arba perpjauna raumenis, kad pasiektų pažeistą vietą, fiksuoja protezą ant kaulinio cemento ir, jei reikia, susiuva atgal raumenis ar kitus audinius, kurie buvo išpjaustyti.

Endoprotezavimas

Klubo sąnario pakeitimas dirbtiniu (metaliniu / keramikiniu) atliekamas tik visiškai sunaikinus jį pagal schemą, panašią į artroplastiką. Prieš operaciją atliekama apžiūra, procedūros metu – bendroji anestezija. Pacientui dedamas protezas gali pakeisti tik šlaunikaulio galvą arba ją, bet su acetabulumu. Reabilitacijos metu skiriami antibiotikai, ligonis 10-12 dienų laikomas ligoninėje, o tada išimamos siūlės ir siunčiamas namo.

Ligos pasekmės

Pagrindinis koksartrozės pavojus yra negalia, kuri išsivysto, jei liga negydoma net paskutinėje stadijoje arba netinkamai parinkta terapija. Negrįžtami progresuojantys pokyčiai sukels poreikį judėti retai, mažai ir tik su lazdele. Jei nepaisysite pradinės koksartrozės formos, žmogus patirs mažiau sunkių komplikacijų:

  • laikysenos sutrikimai;
  • osteochondrozė;
  • kojos sutrumpinimas.

Profilaktika

Jeigu žmogus patenka į koksartrozės rizikos grupę (tiek dėl įgimtų prielaidų, tiek dėl išorinių veiksnių įtakos), pagrindinė jo užduotis – maksimaliai apsaugoti kremzlinį audinį ir patį sąnarį. Svarbu stebėti mitybą (minėtą dietą sergant klubo sąnarių koksartroze), taip pat:

  • kasdien praktikuoti ilgą vaikščiojimą ar sportuoti (plaukimas, gimnastika);
  • neperkrauti jungties;
  • išvengti hipotermijos.