Juosmens osteochondrozė: simptomai ir gydymas, priežastys, diagnozė, stadijos, profilaktika

stuburo juosmeninės dalies osteochondrozė

Žmonės, sergantys juosmens stuburo osteochondroze, visada vengia staigių judesių, švelniai sulenkia ir pasisuka į šonus, atsisėda ir lėtai atsistoja. Taigi jie stengiasi užkirsti kelią aštriems, veriantiems skausmams apatinėje nugaros dalyje ir priversti juos sustingti vienoje kūno padėtyje. Osteochondrozė taip pat pasireiškia traškesiu, paspaudimais, mobilumo ribojimu. Jo gydymas dažnai yra konservatyvus, tačiau jei diskai ir slanksteliai yra stipriai pažeisti, reikalinga chirurginė intervencija.

Kas yra stuburo juosmeninės dalies osteochondrozė

Juosmens osteochondrozė yra degeneracinė-distrofinė patologija, iš pradžių veikianti tarpslankstelinius diskus. Dėl nepakankamo maistinių medžiagų tiekimo jie praranda gebėjimą išlaikyti drėgmę. Regeneracijos procesai sulėtėja, diskai tampa plokšti ir trapūs. Atstumas tarp gretimų slankstelių mažėja, todėl, norint stabilizuoti juosmens segmentą, paveiktą osteochondrozės, auga kaulinis audinys. Susidaro osteofitai - kaulų ataugos, pasislinkus, pažeidžiamos minkštųjų audinių struktūros, nervų šaknys, kraujagyslės.

Patologijos stadijos

Osteochondrozės stadija yra ligos vystymosi stadija, kuriai būdingi tam tikri destruktyvūs diskų ir slankstelių kūnų pokyčiai. Jis sumontuotas naudojant rentgeno tyrimą. Gauti vaizdai aiškiai rodo specifinius slankstelių struktūrų sunaikinimo požymius. Kiekvienas etapas atitinka osteochondrozės sunkumą, simptomų rinkinį. Kuo jis didesnis, tuo sunkiau liga gali būti gydoma konservatyviai.

Juosmens osteochondrozės stadija Radiografiniai požymiai ir klinikinės apraiškos
Pirmasis (ikiklinikinis) Rentgenogramose nėra osteochondrozės požymių. Kartais apatinėje nugaros dalyje būna nemalonių pojūčių po fizinio krūvio ar ilgo buvimo ant kojų
Antra Vyksta lordozės tiesinimas, rečiau - slankstelių kūnų nuožulnumas, lunato procesų deformacija. Diskų aukštis yra šiek tiek sumažintas. Skausmingi pojūčiai atsiranda dažniau, jų trukmė ilgėja
Trečia Yra galinių plokščių subchondrinė sklerozė, daugelio lunatinių procesų nugalėjimas, vidutinis disko aukščio sumažėjimas. Be skausmo juosmens srityje, klinika turi traškesį, judesių standumą
Ketvirta Lunato procesai nukreipiami į išorę ir atgal. Yra kompensacinis kaulinio audinio augimas, susidaro daug osteofitų. Skausmas atsiranda judant ir ramybės būsenoje

Ligos priežastys

ligos priežastys

Padidėjęs juosmens stuburo krūvis dažnai tampa osteochondrozės priežastimis. Diskai yra nuolat mikro sužeisti, nespėja laiku atsigauti. Nemaža jų dalis palaipsniui pažeidžiama, sukelianti stuburo slankstelių kaulų kūnų deformaciją. Tokios patologinės būklės taip pat gali išprovokuoti juosmens dalies sunaikinimą:

  • įgimtos ar įgytos anomalijos - plokščios pėdos, skoliozė, kifozė, halux valgus, klubo sąnario displazija;
  • sisteminės patologijos - reumatoidinis artritas, skleroderma, raudonoji vilkligė;
  • endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos - podagra, cukrinis diabetas, hipo- ir hipertirozė, nutukimas;
  • ankstesni sužalojimai - slankstelių subluksacijos ir lūžiai, nugaros smegenų pažeidimai;
  • kraujotakos sutrikimai, įskaitant sėdimą gyvenimo būdą.

Viena iš pagrindinių osteochondrozės vystymosi priežasčių yra natūralus kūno senėjimas. Po 50 metų atsistatymo procesai sulėtėja, sumažėja kolageno gamyba, pablogėja raiščių būklė.

Būdingi ligos požymiai ir simptomai

Pradiniame vystymosi etape osteochondrozė kliniškai nepasireiškia. Po darbo dienos žmogus šiek tiek skauda apatinę nugaros dalį dėl raumenų patempimo ir nesikreipia į gydytoją. Bet simptomų sunkumas pamažu didėja - netrukus skausmai, kai kūnas sulinksta ir pasisuka, jutimo sutrikimai, sustingimas, papildomas krizė.

Radikuliarinis sindromas

Tai yra stuburo šaknų pažeidimo, dėl kurio atsiranda motoriniai, autonominiai ir skausmo sutrikimai, pavadinimas. Radikuliarinis sindromas išsivysto esant 3-4 laipsnio osteochondrozei. Šiose stadijose susidaro tarpslankstelinė išvarža, suspaudžianti stuburo šaknis. Patologija vyksta pagal lumbago, lumbodynia ir juosmens išialgijos tipą. Be stipraus skausmo, radikuliariniam sindromui būdingi tirpimo, dilgčiojimo, ropojimo šliaužimo pojūčiai, sumažėjęs arba visiškas jautrumo nebuvimas.

Išeminis sindromas

išeminis sindromas su osteochondroze

Vėlyvose juosmens osteochondrozės eigos stadijose galimas didelių kraujagyslių suspaudimas išvaržos išvarža. Dubens organai nustoja gauti pakankamai maistinių medžiagų, todėl sutrinka jų veikimas. Taip pat sutrinka nugaros smegenų trofizmas, išsivysto neurologinis deficitas - atsiranda protarpinis šlubavimas, iškrenta temperatūra, jautrumas skausmui.

stuburo slankstelio sindromas

Dėl sumažėjusio atstumo tarp gretimų slankstelių kūnų, išaugus kauliniam audiniui, juosmens slankstelių segmentai palaipsniui deformuojami. Padėtį pablogina nuolatinė kompensacinė nugaros raumenų įtampa su jų vėlesne atrofija. Žmogaus eisena ir laikysena keičiasi patologiškai, taip pat ir dėl netinkamo krūvių perskirstymo. Žymiai padidėja kitų stuburo ir kojų sąnarių dalių tikimybė dalyvauti destruktyviame-degeneraciniame procese.

Skausmo sindromas

Apatinėje nugaros dalyje yra didelis sėdmens nervas, suformuotas kryžkaulio stuburo šaknų. Kai jį pažeidžia išvaržos išsikišimas, kaulų ataugos, spazminiai raumenys, atsiranda išialgija - tipiškas juosmens osteochondrozės simptomas. Pasireiškia ūmus skausmas, plintantis per sėdimąjį nervą iki šlaunų, kelių, kojų (lumboischialgia). Kitas specifinis patologijos požymis yra lumbago arba „lumbago“ apatinėje nugaros dalyje po aštraus pasvirimo ar posūkio, hipotermijos.

Diagnostikos metodai

osteochondrozės diagnostika

Nustatant diagnozę, informatyviausi rentgeno vaizdai atliekami dviem projekcijomis. MRT atliekamas siekiant išsamiau ištirti paveiktą juosmens segmentą. Tyrimas leidžia įvertinti nugaros smegenų, minkštųjų audinių struktūrų, kraujagyslių, nervų šaknų būklę. Nervų kamienų pažeidimo laipsnį galima nustatyti naudojant sukeltus potencialus, elektroneurografiją, elektromiografiją. Diskografija naudojama tiksliniam pažeistų diskų tyrimui.

Kaip atliekamas gydymas

Pritaikomas integruotas požiūris į juosmens osteochondrozės gydymą. Gydymas skirtas pašalinti skausmą, atstatyti judesio amplitudę, užkirsti kelią patologijos plitimui sveikiems diskams ir slanksteliams.

Preparatai

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, gliukokortikosteroidų, raumenų relaksantų vartojimas leidžia atsikratyti apatinės nugaros dalies skausmo. Terapijoje vaistai naudojami kraujotakai gerinti. Pacientams turi būti skiriami B grupės vitaminai, chondroprotektoriai.

Kineziterapijos pratimai

Tai pats efektyviausias ir prieinamiausias osteochondrozės gydymo metodas. Po 1-2 mėnesių kasdienės kineziterapijos sustiprėja ne tik apatinės nugaros, bet ir visos nugaros raumenys, pagerėja laikysena, pagreitėja pažeistų jungiamojo audinio struktūrų aprūpinimas krauju. Fizinės terapijos gydytojai pacientams rekomenduoja lėtai, tolygiai pasisukti ir liemens linkius, negilius pritūpimus ir plaučius.

Masažas

Juosmens osteochondroze sergantiems pacientams rodomi visų rūšių masažai - vakuuminis, akupunktūros, jungiamojo audinio, segmentinis. Tačiau populiariausias yra klasikinis. Sesijos metu masažuotojas atlieka pagrindinius masažo judesius: glosto, trina, minko, vibruoja. Procedūrų tikslai yra pašalinti raumenų spazmus, pagerinti kraujotaką paveiktame segmente ir sustiprinti griaučių raumenis.

Kineziterapija

Ūminiu ir poūmiu laikotarpiu pacientams skiriama elektroforezė arba fonoforezė su gliukokortikosteroidais, anestetikais, B grupės vitaminais. Remisijos stadijoje dažnai atliekami lazerio terapijos, magnetoterapijos, šoko bangos terapijos, UHF terapijos užsiėmimai. Taip pat naudojama ozokerito terapija, taikymai su parafinu, hirudoterapija, purvo terapija, radono ir vandenilio sulfido vonios.

Chirurgija

Pagrindinė chirurginės intervencijos indikacija yra nugaros smegenų pažeidimas išvaržos išvaržos dėka. Operacijos metu pašalinama tarpslankstelinė išvarža, o stuburo kanalas yra dekompresija. Dažniausiai naudojami juosmens osteochondrozės chirurginiai metodai yra mikrodiskektomija, punkcijos garinimas ar lazerinio disko rekonstrukcija, implanto įdėjimas ir stuburo segmento stabilizavimas.

Tradicinė medicina

Pasibaigus pagrindinei terapijai, norint pasiekti stabilią gydymo remisiją, naudojami naminiai tepalai, vaistažolių arbatos, kompresai, aliejus ir alkoholis. Liaudies gynimo priemonės neveikia osteochondrozės priežasties, todėl jos naudojamos silpniems, skaudantiems skausmams, apatinės nugaros dalies sunkumui pašalinti po hipotermijos, aštraus oro pokyčio ar padidėjusio fizinio aktyvumo.

Negydymo pasekmės

Beveik visų juosmens osteochondrozės komplikacijų išsivystymą išprovokuoja atsiradusi tarpslankstelinė išvarža. Diskogeninė mielopatija yra ypač pavojinga, kurios ne visada galima pašalinti net chirurginiu būdu. Tai pasireiškia dubens sutrikimais, įskaitant tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimus. Osteochondrozės komplikacijose taip pat yra radikuliarinis sindromas - dažna ūminio, auskaro skausmo priežastis apatinėje nugaros dalyje.

Prevencijos priemonės ir prognozė

Prognozė yra palanki diagnozuojant 1-2 sunkumo patologiją. Tai gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, o jauniems pacientams netgi galima iš dalies atkurti tarpslankstelinių diskų audinius. Vystantis komplikacijoms, visiško pasveikimo prognozė yra mažiau palanki.

Juosmens stuburo dalies osteochondrozės profilaktika yra kontroliuoti kūno svorį, išvengti pernelyg didelių krūvių, laiku gydyti endokrinines ir medžiagų apykaitos ligas. Neurologai ir vertebrologai rekomenduoja apsilankyti baseine, užsiimti vandens aerobika, pilatesu ir šiaurietišku ėjimu.